BULLETIN DE SANTE.......
Voilà deux années pleines que le
licenciement de 41 médecins généralistes exerçant dans les Centres de Santé
mutualistes des Bouches du Rhône, par le Grand Conseil de la Mutualité est
intervenu.
Voici quelques informations sur leur
activité.
Le contexte général est celui de la
coexistence des CS dont l'activité en MG n'a jamais pu retrouver, ce qui était
prévisible, le niveau connu avant 2012 : recrutement difficile en raison des
contrats proposés à l'activité et du climat d'entreprise.
1-
Pour répondre à la demande urgente des populations privées brutalement en
2012, de leurs médecins traitants, et devant la réactivité mesurée des tutelles
et des élus, trois équipes se sont reconstituées à Berre, Gardanne, Port Saint
Louis et Martigues, concernant 12 médecins, sur le mode libéral. Au programme :
dossier commun informatisé, tiers payant sécurité sociale, médecine d'équipe et
continuité des soins. La professionnalité élaborée au sein des centres de santé
mutualistes depuis 50 ans, trouve ainsi un prolongement, sans intégrer
cependant le niveau de collaboration nécessaire avec le mouvement social.
Ces initiatives ont le mérite d'avoir
répondu très rapidement aux besoins de la population, dans les 3 à 6 mois qui
ont suivi les licenciements.
2-
Le Docteur René Meyer a initié une voie originale, tenant compte des particularités
politiques et sanitaires de Miramas, en constituant une Maison de santé
pluridisciplinaire (labo, infirmiers). Elle fonctionne avec le partenariat des « Amis
de la Médecine Sociale de Miramas », une association d'anciens
usagers du CS de Miramas, et accueille d'ores et déjà un atelier thérapeutique
et une microstructure pour aider les patients en situation d'addiction, avec le
concours de travailleurs sociaux.
3-
Le projet de Centre de Santé des
Quartiers Nord de Marseille
est porté par 4 médecins «issus» du GCM : les Dr Françoise Eynaud,
Mylène Chemla, Lisa Wagneur et Annie Guillard. Il s'agît d'un projet innovant,
élaboré avec « Les amis de la Médecine sociale de Marseille »,
association d'usagers. Le portage gestionnaire est assuré par l'Hôpital
Psychiatrique Edouard Toulouse. Les concours financiers sont assurés par l'ARS,
le Conseil Général et le Conseil Régional. La construction est imminente et
l'ouverture pourrait intervenir dès 2015. Il s'agît d'une réponse différée au
Big Bang de Décembre 2012, mais qui répond grâce à la détermination des
médecins qui ont porté le projet, aux critères sanitaires, professionnels et
sociaux, que l'on peut attendre d'un CS moderne, du moins sur le papier.
4-
Ce n'est malheureusement plus le cas du
projet de Port de Bouc,
dont la conception, sous l'influence de l'ARS et du GCM (partie prenante
extravagante de ce projet, dans le seul but d'en limiter la portée) évolue vers
un centre de consultation hospitalière dont le GCM, au mépris des besoins
locaux impose de limiter à deux le nombre de médecins généralistes. A ce jour
les médecins porteurs de ce projet, issus du GCM, en sont sortis, ne voulant
pas cautionner une structure sanitaire hybride, au rabais dans ses objectifs
sanitaires et sociaux. Voici comment en projet prétendant satisfaire les
besoins d'une population fragilisée dans un territoire désertifié du point de
vue médical, engendre un projet au rabais qui met la « médecine à deux
vitesses en musique ».
5-
Enfin pour compléter ce tour d'horizon, notons les évènements de Manosque, où le CS de la CCAS, dont la délégation
de gestion était assumée par … la Mutualité.
La direction vient de licencier 10
médecins, « après 2 années de négociation » pendant lesquelles la
Direction leur proposait un contrat à l'acte.... la CGT par sa position
dominante à la CCAS et la Mutualité sont dans leurs œuvres.... On ne change pas
une équipe qui perd.... histoire connue.
Au total, on peut tirer un bilan
satisfaisant, du point de vue des médecins licenciés : réponse aux besoins de
la population ici, projets innovant là, et arguments pour souligner l'esprit d'entreprise,
souvent l'imagination, des médecins licenciés. Difficulté aussi pour entraîner
des partenaires sociaux, ou politiques, plus souvent motivés par la préservation
des institutions (mutualistes, syndicales ou politiques) que par l'intérêt des
populations.
Gérard Israël.
