C’est bien possible et c’est au Congrès
National des Centres de Santé que je vous donne rendez vous les 2 et 3 octobre
prochains, à Paris, pour en débattre ensemble. La Ministre de la Santé y est
attendue pour la deuxième année consécutive, et tous les représentants des
centres et de la Santé seront présents.
L’avant
projet de la Loi de Santé a été rendu public.
Il aurait pu (dû) être à la fois notre lecture de l’été et l’ouvrage
de notre rentrée littéraire …
Peine
perdue, malgré tous nos efforts, on n‘y arrive pas, on n’arrive pas à se
passionner à sa lecture. On doit cependant lui reconnaitre sinon une qualité,
au moins une caractéristique, la fidélité, rare en ces temps de remaniements
accélérés et de retournement historique de veste qui nous laisse tous pantois (de celui qui, vous vous
souvenez, nous disait que l’adversaire était la finance …).
Voilà
un projet qui est fidèle aux annonces et aux discours de son inspiratrice,
Madame Marisol Touraine, notre Ministre de la Santé. Il décline sans rupture de
ton et dans le cadre préfixé par la Stratégie Nationale de Santé ( SNS) ce que
devrait être la nouvelle organisation de la santé, encore plus centralisée
autour des Agences Régionales de Santé, avec un échelon territorial, le service
territorial de santé au public. Mais, à l’examen attentif, ce dernier est vidé
de toute substance. Il traduit à lui seul l’affadissement des belles idées
avancées lors du lancement de la SNS dans le rapport Decouty et dans le rapport
Cordier : envolée, la refondation des soins de premiers recours dont il ne
subsiste que quelques annonces qui tiennent de l’incantation ; disparu, le
« service public » territorial de santé ; simplement ignorés,
l’alternative au système libéral en ambulatoire et l’abandon de la rémunération
à l’acte. Plus inquiétant : les dispositions concernant l’hôpital sont
dans la continuité de la loi HPST et enfoncent le clou de l’hôpital entreprise.
Mais,
je suis injuste. Nous noterons la promesse confirmée de la généralisation du
tiers payant. Et là, nous applaudissons des deux mains! Mais le projet
résistera-t-il aux cris de protestations incompréhensibles et irresponsables de
la majorité de syndicats de médecins libéraux, à leur vindicte guidée par une
idéologie d’un autre siècle ?
Notons
à la lecture du projet un autre changement, un vrai, celui là : les
centres de santé n’ont pas été oubliés par ses rédacteurs. C’est le (presque
seul) fruit de deux années d’intense travail entre les organisations des
centres de santé, le ministère et toutes les institutions. Mais ne boudons pas
notre plaisir.
Cependant,
comment ne pas être sceptique et dubitatif quand ce projet de Loi est annoncé
sans volet économique associé, en totale apesanteur, détaché du Pacte de
Responsabilité qui doit aboutir
d’ici 2017 à la réalisation de 50 milliards d’économie sur les dépenses
publiques dont 10 milliards pour la seule Assurance Maladie? A moins que ce
projet de Loi n’ait pour objectif que ces seules économies
Pourtant,
Madame Touraine qui a survécu au deuxième et dernier remaniement en date et qui
se trouve ainsi confortée, a fait de la lutte contre les inégalités sociales et
territoriales son cheval de bataille. Et elle n’a pas fait mystère de sa
volonté de refonder le système de santé autour de trois axes, la prévention, la
coordination des soins autour du médecin traitant, et la démocratie sanitaire.
Elle a même parlé « de révolution du premier recours ».
Alors,
attendons l’évolution du projet et surtout, participons y !